Segmented mechanics for traction of impacted maxillary canine: case report with a 3-year follow-up / Mecânica segmentada para tracionamento de canino su perior impactado: relato de caso com acompanhamento de 3 a nos

Young patients are increasingly concerned with smile aesthetics, resulting in the early visit to the dental office. It is of great importance that professionals such as orthodontists, pediatric dentists, and general practitioners are aware of the potential changes in positioning and development that may compromise aesthetics, considering they may prevent future complex orthodontic treatments. This case report describes the treatment of a patient aged 9 years and 4 months, who complained at assessment about the size and position of maxillary incisors. Clinically, the patient presented atresic maxilla and eruption of teeth 12 and 22. The poor positioning of tooth 22 alerted for the potential retention of tooth 23. A two-phase treatment was proposed, including an intercepting phase and a corrective phase. In the intercepting phase, rapid maxillary expansion (RME) was performed, which increased the room for eruption of tooth 23 and prevented the collapse of tooth 22. After the activation period, the Haas expander was locked and removed six months later. Twenty-five months after the removal, the second phase started with fixed corrective orthodontics and traction of tooth 23, for which the enamel was drilled and traction was performed using the segmented technique with a 0.019" x 0.025" Titanium Molybdenum Alloy (TMA) cantilever and anchorage in passive transpalatal arch (PTA). The use of this technique minimizes the side effects on the teeth adjacent to tooth 23 and enamel drilling prevents potential losses of the traction device by detachment. After 4 months of segmented mechanics, the devices were removed and the PTA was maintained. Twenty-six months later, the patient was 14 years and 4 months old, presenting direct subdivision Class III molar relationship, upper and lower crowding, and unsatisfactory relationship between bone bases due to the excessive mandibular growth. A new RME was performed, and after 3 months a Capelozza Pattern III fixed appliance was installed in the lower arch. Additionally, an upper fixed appliance was installed after the RME retention period. One year and 4 months later, the appliances were removed and a maxillary Hawley plate was installed with a 0.6-mm fixed mandibular intercanine arch. The follow-up lasted 3 years and 4 months and the results were maintained, preserving the occlusal and facial characteristics.

A preocupação dos pacientes jovens com a estética do sorriso está cada vez maior, ocasionando na visita precoce ao consultório odontológico. É de grande importância que os profissionais, tanto ortodontistas quanto odontopediatras e clínicos gerais, estejam atentos à possíveis alterações de posicionamento e desenvolvimento que comprometam a estética, visto que isso pode evitar tratamentos ortodônticos complexos no futuro. Este relato de caso descreve o tratamento de uma paciente de 9 anos e 4 meses que na avaliação se queixou do tamanho e posição dos incisivos superiores. Clinicamente apresentou maxila atrésica e dentes 12 e 22 em erupção. O mal posicionamento do dente 22 alertou para possível retenção do dente 23. Um tratamento em duas fases foi proposto: uma fase interceptadora e uma segunda fase corretiva. Na interceptadora foi realizada expansão rápida da maxila (ERM), aumentando o espaço para erupção do dente 23 e evitando colapso com o dente 22. Após o período de ativação, o expansor de Haas foi travado e sua remoção feita seis meses após o travamento. Passados 25 meses da remoção, iniciou-se a segunda fase, com ortodontia fixa corretiva e tracionamento do dente 23. Para o tracionamento, foi feita perfuração no esmalte e tracionamento por meio da técnica segmentada, utilizando cantilever de Titanium Molybdenum Alloy (TMA) 0,019" x 0,025" e ancoragem em barra transpalatina passiva (BTP). A utilização desta técnica minimiza efeitos colaterais aos dentes adjacentes ao 23 e a perfuração de esmalte evita possíveis perdas do dispositivo de tracionamento por descolagem. Após 4 meses de mecânica segmentada, removeu-se os dispositivos mantendo a BTP. Passados mais 26 meses, a paciente se encontrava com 14 anos 4 meses, relação molar de Classe III subdivisão direita, apinhamento superior e inferior e relação insatisfatória das bases ósseas, devido ao crescimento excessivo da mandíbula. Foi realizada nova ERM, após 3 meses instalou-se aparelho fixo Padrão III de Capelozza no arco inferior e, após o período de contenção da ERM, instalou-se o aparelho fixo superior. Após 1 ano e 4 meses, removeu-se os dispositivos e se instalou uma placa de Hawley superior, com barra fixa intercaninos de 0.6mm no arco inferior. Com acompanhamento de 3 anos e 4 meses, os resultados foram mantidos, preservando ascaracterísticas oclusais e faciais.

Genes candidatos às anomalias dentárias em pacientes portadores de maloclusão esquelética / Candidate genes for dental anomalies in patients skeletal malocclusion

O objetivo do presente estudo foi verificar a presença de associação fenótipo-genotípico entre TGFA (Fator de Crescimento Transformante α) (C/T rs1523305), IRF6 (Fator Regulatório Interferon 6) (A/C rs2013162) e MSX1 (Segmento Muscular Homeobox 1) (A/G rs12532) e anomalias dentárias em pacientes com malclusão esquelética. Para tanto, dois estudos prévios foram realizados com os objetivos de (I) determinar se indivíduos com discrepâncias esqueléticas de Classe II ou III apresentam uma maior frequência de anomalias dentárias em comparação com indivíduos com maloclusão de Classe I e (II) comparar quatro diferentes métodos de coleta salivar e de células bucais [Expectoração da Saliva (1), Expectoração da Saliva com Estímulo Lingual (2), Raspagem com Escova Citológica (3) e Raspagem com Escova Citológica mais Expectoração da Saliva (4)] para extração de DNA genômico, avaliando sua concentração e pureza. Na revisão sistemática, foi realizada uma busca nas principais bases de dados da literatura científica médica eletrônica. Estudos observacionais foram selecionados se fossem mencionadas anomalias dentárias nos diferentes padrões de maloclusão esquelética. Foi adotado um conjunto de critérios para elegibilidade do estudo, com base na estratégia PECOS (População: maxila e mandíbula; Exposição: discrepâncias esqueléticas; Comparação: padrão de normalidade; e Resultado: anomalias dentárias). Cinco estudos retrospectivos contendo 7679 participantes foram classificados e considerados elegíveis para a revisão sistemática. A amostra do estudo II foi composta por 20 participantes. As coletas foram realizadas com intervalo de no mínimo um dia entre elas e foram armazenadas a -20°C até a extração do DNA ser realizada (Qiagen®). O estudo III foi composto por uma amostra de 505 registros ortodônticos. Dezenove pontos cefalométricos, serviram para a obtenção dos ângulos e medidas utilizados para a caracterização esquelética, utilizando-se o Software Dolphin. Amostras de saliva foram coletadas de todos os participantes e o DNA foi extraído, diluído e quantificado. Os genes TGFA, IRF6 e MSX1 foram usados para reações de PCR em tempo real. Os testes Razão de chance, Qui-quadrado, Exato de Fisher, T independente e coeficiente de correlação (nível de significância = 95%) foram realizados. A partir da revisão sistemática, concluiu-se que indivíduos com padrões de maloclusão esquelética têm mais anomalias dentárias. Após a análise estatística, não foi observado dimorfismo sexual em relação à concentração de DNA (p = 0,76), idade (p = 0,91) e etnias (p = 0,72). Não houve diferença significativa entre os métodos de coleta em relação à quantidade e pureza do DNA extraído (p≥0,05). O gene IRF6 foi associado com a ME Classe III (p = 0,04, OR = 0,69, IC 0,49-0,98) e o gene MSX1 foi associado ao padrão de crescimento hipodivergente (p=0,003, OR=0,5, IC 0,36-0,74) e ME Classe II (p=0,0001, OR=0,6, IC 0,46-0,78). Em relação a AD, o gene MSX1 também foi associado à impactação (p=0,03, OR=0,67, IC 0,47-0,96) e dilaceração (p=0,04, OR=0,27, IC 0,07-0,977). MSX1 associouse ao padrão de crescimento hipodivergente e Classe II, e impactação e dilaceração, mostrando que existe uma associação genética entre anomalias dentárias e maloclusões esqueléticas. (AU)

The objective of the present study was to verify the phenotype-genotype association between TGFA (Transforming Growth Factor α) (C/T rs1523305), IRF6 (Interferon Regulatory Factor 6) (A/C rs2013162) and MSX1 (Muscle Segment Homeobox 1) (A/G rs12532) and dental anomalies in patients with skeletal malocclusion. Two previous studies were carried out with the objective of (I) to determine if individuals with Class II or III skeletal discrepancies present a higher frequency of dental anomalies compared to individuals with Class I malocclusion and (II) to compare four different types of saliva and oral buccal cell collecting methods for genomic DNA extraction: (1)Expectoration of saliva, (2)Expectoration of saliva with lingual stimulation, (3)Scraping with cytological brush, and (4)Scraping with cytological brush and expectoration of saliva, evaluating its concentration and purity. In the systematic review, a search of the main electronic medical scientific literature databases was conducted. Observational studies were selected if mentioning dental anomalies in the different skeletal malocclusion patterns. A set of criteria for the eligibility of the study was adopted, based on the PECOS strategy (Population: maxilla and mandible, Exposure: skeletal discrepancies, Comparison: normality pattern, and Outcome: dental anomalies). Five retrospective studies containing 7679 participants were classified and considered eligible for the systematic review. The sample of study II was composed by 20 participants. The biological samples were collected at intervals of at least one day between them and were stored at -20 ° C until DNA extraction was performed (Qiagen®). Study III was composed of a sample of 505 orthodontic records. Nineteen cephalometric points were used to obtain the angles and measurements used for the skeletal characterization, using Dolphin Software. Saliva samples were collected from all participants and the DNA was extracted, diluted and quantified. The TGFA, IRF6 and MSX1 genes were used for real-time PCR reactions. The odds ratio, chi-square, Fisher's exact, independent T and correlation coefficient (significance level = 95%) tests were performed. From the systematic review, it was concluded that individuals with skeletal malocclusion patterns have more dental anomalies. After the statistical analysis, no sexual dimorphism (p = 0.76), age (p = 0.91) and ethnicity (p = 0.72) was observed in relation to DNA concentration. There was no significant difference between the collection methods in relation to the amount and purity of the extracted DNA (p≥0.05). IRF6 was associated with Class III skeletal malocclusion (p=0.04, OR=0.69, C.I. 0.49-0.98), and MSX1 was associated with hypodivergent growth pattern (p=0.003, OR=0.5, 95% C.I. 0.36-0.74), and Class II skeletal malocclusion (p=0.0001, OR=0.6, C.I. 0.46-0.78). In regards to dental anomalies, MSX1 was also associated with tooth impaction (p=0.03, OR=0.67, 95% C.I. 0.47-0.96) and root dilaceration (p=0.04, OR=0.27, 95% C.I. 0.07-0.97). MSX1 was associated with both hypodivergent growth pattern and Class II skeletal malocclusion (p=0.0001), and tooth impaction (p=0.03) and root dilaceration (p=0.04), whereas IRF6 was associated with Class III skeletal malocclusion, (AU)

El objetivo del presente estudio fue verificar la presencia de asociación fenotipo-genotípica entre TGFA (Factor de crecimiento transformante α) (C / T rs1523305), IRF6 (Factor regulador de interferón 6) (A / C rs2013162) y MSX1 (Segmento muscular 1 de Homeobox 1). ) (A / G rs12532) y anomalías dentales en pacientes con malclusión esquelética. Con este fin, se realizaron dos estudios previos para (I) determinar si las personas con discrepancias esqueléticas de Clase II o III tienen una mayor frecuencia de anomalías dentales en comparación con las personas con maloclusión de Clase I y (II) para comparar cuatro métodos diferentes. y colección de células salivales [Esputo de saliva (1), Estímulo lingual Saliva Esputo (2), Raspado con cepillo citológico (3) y Raspado con cepillo citológico más Esputo de saliva (4)] para extracción de ADN genómico , evaluando su concentración y pureza. En la revisión sistemática, buscamos en las principales bases de datos de la literatura científica médica electrónica. Se seleccionaron estudios de observación si se mencionaban anomalías dentales en los diferentes patrones de maloclusión esquelética. Se adoptó un conjunto de criterios para la elegibilidad del estudio, basado en la estrategia PECOS (Población: maxilar y mandíbula; Exposición: discrepancias esqueléticas; Comparación: patrón de normalidad; y Resultado: anomalías dentales). Cinco estudios retrospectivos con 7679 participantes fueron clasificados y considerados elegibles para una revisión sistemática. La muestra del estudio II consistió en 20 participantes. Se tomaron muestras con al menos un día de diferencia y se almacenaron a -20 ° C hasta que se realizó la extracción de ADN (Qiagen®). El estudio III consistió en una muestra de 505 registros de ortodoncia. Diecinueve puntos cefalométricos se utilizaron para obtener los ángulos y las medidas utilizadas para la caracterización esquelética utilizando Dolphin Software. Se recogieron muestras de saliva de todos los participantes y se extrajo, diluyó y cuantificó el ADN. Los genes TGFA, IRF6 y MSX1 se usaron para reacciones de PCR en tiempo real. Se realizaron las pruebas de odds ratio, Chi-cuadrado, exacta de Fisher, T independiente y coeficiente de correlación (nivel de significancia = 95%). De la revisión sistemática, se concluyó que las personas con patrones de maloclusión esquelética tienen más anomalías dentales. Después del análisis estadístico, no se observó dimorfismo sexual en relación con la concentración de ADN (p = 0,76), la edad (p = 0,91) y el origen étnico (p = 0,72). No hubo diferencias significativas entre los métodos de recolección con respecto a la cantidad y pureza del ADN extraído (p≥0.05). El gen IRF6 se asoció con ME Clase III (p = 0.04, OR = 0.69, CI 0.49-0.98) y el gen MSX1 se asoció con el patrón de crecimiento hipodivergente (p = 0.003, OR = 0.5, CI 0.36-0.74) y EM Clase II (p = 0.0001, OR = 0.6, CI 0.46-0.78). Con respecto a AD, el gen MSX1 también se asoció con impactación (p = 0.03, OR = 0.67, CI 0.47-0.96) y laceración (p = 0.04, OR = 0.27, IC 0,07-0,977). MSX1 se asoció con un patrón de crecimiento hipodivergente y de Clase II, impactación y laceración, lo que demuestra que existe una asociación genética entre las anomalías dentales y las maloclusiones esqueléticas. (AU)

Examination of paramolar tubercles in Turkish population using cone beam computed tomography / Estudio de los tuberculos paramolares en una población turca mediante tomografía computarizada de haz cónico

SUMMARY: Paramolar tubercle (PT) is an additional cusp occuring on buccal surface of both upper and lower permanent molars. PT is also known as parastyle when tubercle is present in upper molars, as protostylid when tubercle is present in lower molars. The aim of this study was to evaluate prevalence of PTs in Turkish population with cone beam computed tomography (CBCT). Presence of PT in molar teeth were evaluated retrospectively using CBCT images of 210 patients (102 male, 108 female) between 18-77 years old. A total of 909 teeth were analyzed. Because of various reasons some teeth were excluded and final analyze was done with 653 teeth. Prevalence of PT was found as 2.76 % (18 out of 653). Highest frequency of PT was detected 5 in #27, 4 in #17, 2 in #48 among all molar teeth respectively. In two cases; 2 PTs were on the same tooth, bilateral PT was found only in one case. PT was undetected on upper first molars. Prevalence of PTs on permanent molars is a rare phenomenon in the studied population. Use of CBCT in such anatomic variations will provide valuable and detailed information during treatment modalities. Since this pilot study represents Turkish subpopulation, comprehensive studies with increased number of cases should be undertaken to clarify the prevalence of paramolars in Turkish population. Advanced imaging techniques like CBCT will be more helpful in understanding and detecting exact morphological and anatomical variations of PTs during treatment modalities.

RESUMEN: El tubérculo paramolar (TP) es una cúspide adicional que está en la superficie vestibular de los molares permanentes superiores e inferiores. El objetivo de este estudio fue evaluar la predisposición de TP en la población turca con tomografía computarizada de haz cónico (TCHC). Presencia de TP en dientes molares se evaluaron retrospectivamente utilizando imágenes de tomografia de 210 pacientes (102 hombres, 108 mujeres) entre 18-77 años de edad. Se analizó un total de 909 dientes. Por varias razones, algunos dientes fueron excluídos y el análisis final se realizó con 653 dientes. Prevalencia de PTP se encontró en el 2,76 % (18 dientes de 653). La frecuencia más alta de TP se detectó: 5 en # 27, 4 en # 17, 2 en # 48, entre todos los dientes molares, respectivamente. En dos casos, 2 de los TP fueron observados en el mismo diente; TP bilateral sólo se encontró en un caso. El TP no fue detectado en los primeros molares superiores. La prevalencia de TP en los molares permanentes es un fenómeno poco frecuente en la población estudiada. El uso de la TCHC en tales variaciones anatómicas, proporcionará información valiosa y detallada para definir la aplicación de diferentes modalidades de tratamiento. Dado que este estudio piloto representa a una subpoblación turca, estudios exhaustivos con un mayor número de casos deben llevarse a cabo para determinar la prevalencia en la población turca total. Técnicas avanzadas de imagen como TCHC serán más útiles para detectar variaciones morfológicas y anatómicas exactas de TP durante diversas modalidades de tratamiento.

Hallazgos incidentales en ortopantomografías maxilomandibulares de pacientes adultos jóvenes / Incidental findings on panoramic radiographs of the maxilla and mandible of young adult patients

Introducción: la valoración radiográfica rutinaria en la práctica odontológicaes esencial para un adecuado diagnóstico y plan de tratamiento. Laortopantomografía o radiografía panorámica es una técnica simple, rápida, de bajo costo y a una baja dosis de radiación. Objetivos: Caracterizarlos hallazgos incidentales más comunes en radiografías panorámicas de pacientes adultos jóvenes de una clínica dental universitaria. Materialy métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de cortetransversal de radiografías panorámicas digitales, tomadas e interpretadas de manera ciega, explorando alteraciones óseas y anomalías dentales. Se realizó la caracterización de su presentación por género de los participantes. Para el análisis de datos se utilizaron pruebas no paramétricas (la prueba χ2, exacta de Fisher y binomial). Resultados: Se tomaron 98 radiografías del mismo número de pacientes, con edad promedio de 19.45 años, predominando las mujeres (69/70.40 por ciento), solteros (94/95.91 por ciento) y de zona urbana (77/78.57 por ciento). Existieron 387 alteraciones, 268 (69.25 por ciento) enmujeres, y 119 (30.74 por ciento) en hombres, con un promedio de 3.88 y 4.10 alteraciones por paciente, respectivamente. La distribución mostró en total 122 (31.52 por ciento) lesiones a nivel de senos maxilares, 124 (32.04 por ciento) en fosasnasales, 16 (4.13 por ciento) lesiones radiolúcidas u opacas, y 125 (32.29 por ciento) anomalías asociadas a retención dental. La comparación de acuerdo al género mostró diferencia (p ≤ 0.001) en la frecuencia de alteraciones, en todos los casos determinada por las mujeres, para cada sitio y tipo de lesión presentada. Conclusiones: El valor de la radiografía panorámica para detectar anomalías de estructuras orofaciales demostró en este estudio su utilidad en la práctica asistencial desde una perspectiva epidemiológica.

Background: doutine dental X-Ray assessment in dental practice isessential for proper diagnosis and treatment. Orthopantomographyor panoramic radiography is a quick, simple, low-cost, and low-doseradiation technique. Objective: To describe the most common incidentalfi ndings on the panoramic radiographs of young adult patients ata university dental clinic. Material and methods: A descriptive,retrospective, cross-sectional study was carried out, in which digitalpanoramic radiographs were taken and interpreted blindly to examinebone disorders, and dental anomalies, and the prevalence of theseaccording to the gender of the participants. Nonparametric statistics(Chi-square χ2, Fisher’s exact, and binomial tests) were used for dataanalysis. Results: 98 radiographs were taken of the same number ofpatients with a mean age of 19.45 years, most of whom were women(69/70.40%), single (94/95.91%), and from urban areas (77/78.57%). 387alterations were found, 268 (69.25%) in women and 119 (30.74%) in men,with an average of 3.88 and 4.10 alterations per patient, respectively. Thedistribution presented a total of 122 (31.52 %) lesions in the maxillarysinus, 124 (32.04 %) in the nostrils, 16 (4.13 %) radiolucent or opaquelesions, and 125 (32.29%) anomalies associated with tooth retention. Acomparison by sex revealed a diff erence (p < 0.001) in the frequency ofalterations, which was greater in women for all sites and types of lesion.Conclusions: The study showed the usefulness of panoramic radiographyin clinical practice to detect anomalies of the orofacial structure from anepidemiological perspective.

Restauración estética y funcional de un paciente con amelogénesis imperfecta / Esthetic and functional restoration of a patient with amelogenesis imperfecta

Objetivo. Describir el manejo clínico para la restauración estética y funcional de un caso con amelogénesis imperfecta. Caso clínico. Paciente femenina de 15 años que presentaba alteración en la apariencia estética de sus dientes y episodios de sensibilidad. El tratamiento consistió en procedimientos adhesivos directos e indirectos, asociados con una técnica ultraconservadora de microabrasión. Conclusión. Es posible restablecer la armonía del sistema estomatognático por medio de procedimientos mínimamente invasivos, los cuales posibilitan una estética satisfactoria contribuyendo entre otros factores a la mejora de la autoestima del paciente

Restauración estética y funcional de un paciente con amelogénesis imperfecta / Esthetic and functional restoration of a patient with amelogenesis imperfecta

Objetivo. Describir el manejo clínico para la restauración estética y funcional de un caso con amelogénesis imperfecta. Caso clínico. Paciente femenina de 15 años que presentaba alteración en la apariencia estética de sus dientes y episodios de sensibilidad. El tratamiento consistió en procedimientos adhesivos directos e indirectos, asociados con una técnica ultraconservadora de microabrasión. Conclusión. Es posible restablecer la armonía del sistema estomatognático por medio de procedimientos mínimamente invasivos, los cuales posibilitan una estética satisfactoria contribuyendo entre otros factores a la mejora de la autoestima del paciente (AU)

Tratamiento de conductos de un densinvaginatus: reporte de un caso / Root Canal Therapy of a Dens Invaginatus: A Case Report

El diente invaginado es una malformación que resulta probablemente de un desdoblamientode la papila dental durante el desarrollo dentario. Los dens invaginatus son dientes clínicamentesignificativos, debido a la gran facilidad de afección de la pulpa. La profundidaddel defecto estructural varía de una leve ampliación del cíngulo a una invaginación quese extiende al ápice. El presente artículo relata el caso de una mujer de veintitrés años deedad, quien refiere una fístula de diez años de evolución en la mucosa en el fondo de sacoa la altura del diente lateral superior izquierdo (diente 22). Luego de la exploración clínica yradiográfica se diagnostica un dens in dente unilateral con necrosis pulpar y absceso apicalcrónico, para lo cual se realizó terapia de conductos y cirugía apical con éxito radiográficode dos años de evolución...

Invaginated tooth is a malformation likely resulting from a splitting of dental papilla duringtooth development. Dens invaginatus are clinically important teeth due to the easy affectionof the dental pulp. Invagination depth varies from a slight enlargement of the cingulum untoan extended invagination to the apex. This article reports the case of a female patient aged23, who referred fistula with ten years of evolution in tooth 22. The clinical and radiographicdiagnosis was dens in dent with necrosis and chronic suppurative periapical periodontitis.The root canal therapy and apical surgery were performed showing successfully radiographicevolution within a two-year follow-up period...